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美國POINTER結(jié)構(gòu)化健康生活方式項(xiàng)目再添新證：除此前已證實(shí)的改善認(rèn)知功能外，或可同步改善睡眠呼吸暫停、血壓調(diào)節(jié)與認(rèn)知韌性
- 三項(xiàng)NIH資助的輔助性研究驗(yàn)證了兩年期生活方式干預(yù)方案效果 -
關(guān)鍵要點(diǎn)
圣地亞哥2025年12月5日 /美通社/ -- 根據(jù)今日在圣地亞哥舉辦的CTAD 2025上發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，一項(xiàng)為期兩年、提供定期結(jié)構(gòu)化支持的多維健康生活方式干預(yù)措施（此前已證實(shí)可改善認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)成人的認(rèn)知功能）可能還具有改善血壓調(diào)控并減少每小時(shí)睡眠呼吸暫停事件的效果。 此項(xiàng)干預(yù)措施或能減輕特定阿爾茨海默病相關(guān)腦部變化對(duì)認(rèn)知功能的負(fù)面影響。
該健康生活方式方案專為Alzheimer's Association的美國POINTER試驗(yàn)設(shè)計(jì)，該試驗(yàn)的初步結(jié)果已于去年7月發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA），并在AAIC 2025上進(jìn)行了報(bào)告。 這項(xiàng)針對(duì)美國人群調(diào)整、基于證據(jù)的多維度生活方式干預(yù)，包括定期體育鍛煉、MIND飲食、通過計(jì)算機(jī)化訓(xùn)練及其他智力和社交活動(dòng)進(jìn)行的認(rèn)知挑戰(zhàn)，以及與研究臨床醫(yī)生定期復(fù)核健康指標(biāo)并設(shè)定目標(biāo)。
Alzheimer's Association首席科學(xué)官兼醫(yī)學(xué)事務(wù)負(fù)責(zé)人Maria C. Carrillo博士表示：“這些研究表明，具有結(jié)構(gòu)化支持的美國POINTER生活方式干預(yù)不僅能改善認(rèn)知功能，還帶來顯著的健康益處——這些益處正體現(xiàn)在已知能夠降低認(rèn)知衰退和癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵領(lǐng)域。 這種積極關(guān)聯(lián)可能會(huì)進(jìn)一步放大嚴(yán)格遵循結(jié)構(gòu)化美國POINTER‘方案’所產(chǎn)生的益處。”
Carrillo博士補(bǔ)充道：“最重要的是，我們現(xiàn)在對(duì)美國POINTER干預(yù)如何影響大腦健康乃至整體健康有了更加全面的了解。”
干預(yù)措施分為結(jié)構(gòu)化與自主引導(dǎo)兩種形式，兩者在強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)、責(zé)任機(jī)制和提供的支持上有所不同。 與自主引導(dǎo)干預(yù)相比，接受結(jié)構(gòu)化干預(yù)的試驗(yàn)者在整體認(rèn)知方面改善更為明顯，這一益處可能意味著認(rèn)知老化進(jìn)程減緩了約一至兩年。
大腦血流調(diào)節(jié)不良以及睡眠問題或不規(guī)律的睡眠模式，都是認(rèn)知衰退和癡呆（包括阿爾茨海默病）的已知風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，這些新結(jié)果揭示了美國POINTER結(jié)構(gòu)化干預(yù)的額外益處。
這些新數(shù)據(jù)報(bào)告來源于一系列由NIH下屬國家老齡化研究所（NIA）資助的美國POINTER輔助性研究：
第四項(xiàng)輔助研究POINTER-微生物組研究已在CTAD 2025會(huì)議上以海報(bào)形式展示，完整結(jié)果將在稍后公布。
NIA主任Richard Hodes博士表示：“我對(duì)美國POINTER輔助研究的這些早期發(fā)現(xiàn)感到非常鼓舞，它們?yōu)槔斫饪赡艽俪擅绹鳳OINTER試驗(yàn)積極結(jié)果的生理機(jī)制提供了寶貴見解。 即將發(fā)表的論文以及對(duì)這一豐富數(shù)據(jù)集的持續(xù)分析，將進(jìn)一步加深我們對(duì)多模式干預(yù)如何支持大腦健康的理解。”
NIA項(xiàng)目官Kristina McLinden博士表示：“這些研究為我們前所未有地理解健康生活方式改變對(duì)整體健康以及認(rèn)知衰退和癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響，提供了寶貴機(jī)會(huì)。”
POINTER-zzz
老年人的睡眠障礙極為常見，但往往未被發(fā)現(xiàn)或未得到有效治療，并且與大腦健康狀況不佳（包括認(rèn)知衰退）密切相關(guān)。 這一發(fā)現(xiàn)凸顯了睡眠作為阿爾茨海默病和其他導(dǎo)致癡呆疾病的可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素的重要性。 改善睡眠的干預(yù)措施也可能提升老年人的認(rèn)知功能。 美國POINTER結(jié)構(gòu)化干預(yù)的兩個(gè)核心組成部分（體力活動(dòng)與健康飲食）均已被證實(shí)能夠改善整體睡眠健康。
POINTER-zzz研究旨在探究生活方式改變是否能夠改善睡眠質(zhì)量，該研究選取了參與美國POINTER臨床試驗(yàn)的780名成年人作為分析子集。 研究開始時(shí)，近65%的參與者至少存在輕度睡眠呼吸暫停。 POINTER-zzz采用可在家完成的簡易睡眠測試。 這些測試要求參與者夜間佩戴手表式設(shè)備，用于監(jiān)測睡眠呼吸暫停、翻身頻率及其他睡眠干擾情況。
與自主引導(dǎo)組相比，接受結(jié)構(gòu)化干預(yù)的研究參與者每小時(shí)睡眠中因睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的呼吸紊亂事件減少了1至2次。
北卡羅來納州溫斯頓塞勒姆維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院維克森林阿爾茨海默病研究中心副主任、內(nèi)科和公共衛(wèi)生科學(xué)教授Laura D. Baker博士表示：“這一發(fā)現(xiàn)令人振奮，因?yàn)樗砻鹘Y(jié)構(gòu)化干預(yù)不僅能改善認(rèn)知功能，還能改善其他影響大腦健康的行為，從而可能增強(qiáng)對(duì)癡呆癥的防護(hù)能力。 結(jié)構(gòu)化干預(yù)對(duì)睡眠的積極影響，進(jìn)一步凸顯了美國POINTER試驗(yàn)結(jié)果對(duì)美國老年人的重要意義。” Baker博士是主試驗(yàn)的首席研究員之一，同時(shí)也是睡眠輔助研究的首席研究員。
POINTER-NV
充足的大腦血流對(duì)于維持氧氣和營養(yǎng)的持續(xù)供應(yīng)至關(guān)重要。 盡管大腦血流減少與阿爾茨海默病及相關(guān)癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)已有充分研究，但鮮有研究探討血管健康如何對(duì)大腦血流調(diào)節(jié)起關(guān)鍵作用；這正是神經(jīng)血管輔助研究的核心內(nèi)容。
POINTER-NV研究招募了491名主試驗(yàn)參與者，他們分別在基線期、第12個(gè)月和第24個(gè)月完成了血管健康的全面評(píng)估。 研究采用超聲和連續(xù)血壓監(jiān)測等多種手段，以評(píng)估全身和大腦血管的結(jié)構(gòu)與功能。
許多POINTER-NV參與者存在加重心臟和血管負(fù)擔(dān)的問題，如動(dòng)脈堵塞、動(dòng)脈硬化，或站立時(shí)血壓下降。 研究人員發(fā)現(xiàn)，與自主引導(dǎo)組相比，結(jié)構(gòu)化干預(yù)對(duì)心血管系統(tǒng)及其應(yīng)對(duì)血壓驟變的能力產(chǎn)生了顯著益處，顯示血壓調(diào)控功能得到改善。 結(jié)構(gòu)化干預(yù)還改善了人體最大動(dòng)脈及大腦主要供血?jiǎng)用}的多項(xiàng)血管健康指標(biāo)。
輔助研究首席研究員Brinkley博士和Shaltout博士表示：“我們的研究結(jié)果顯示，結(jié)構(gòu)化的多領(lǐng)域生活方式干預(yù)能夠增強(qiáng)人體調(diào)節(jié)血壓的能力，這對(duì)維持大腦正常血流至關(guān)重要。 改善血壓調(diào)控還能減少與衰老相關(guān)的血管變化，這些變化會(huì)導(dǎo)致有害的脈動(dòng)性血流（過快且過量）進(jìn)入大腦。 這些益處可能有助于支持美國POINTER參與者的認(rèn)知功能和整體大腦健康。”
POINTER-神經(jīng)影像
POINTER-神經(jīng)影像是首個(gè)大規(guī)模研究，旨在探討生活方式干預(yù)如何影響大腦中阿爾茨海默病及癡呆癥的生物標(biāo)志物。 所有來自五個(gè)主要研究中心的試驗(yàn)參與者均受邀接受MRI以及Aβ和tau正電子發(fā)射斷層掃描（PET）成像，以評(píng)估美國POINTER干預(yù)對(duì)大腦健康的影響，評(píng)估內(nèi)容包括：（1）阿爾茨海默病和腦血管疾病的腦部影像生物標(biāo)志物；（2）與這些生物標(biāo)志物相關(guān)并受其影響的認(rèn)知益處。
POINTER-神經(jīng)影像招募了約50%的主試驗(yàn)參與者。 研究人員發(fā)現(xiàn)，在研究中存在特定阿爾茨海默病相關(guān)腦部變化（如海馬體體積較小或tau蛋白積累較高）的參與者，相較于自主引導(dǎo)組中具有相同腦部變化的成員，通過結(jié)構(gòu)化生活方式干預(yù)獲得的認(rèn)知益處更為顯著。 然而，大腦中淀粉樣蛋白的有無及其水平高低，并不會(huì)影響所獲得認(rèn)知益處的幅度。
該輔助研究首席研究員Susan Landau博士表示：“參與美國POINTER研究中的結(jié)構(gòu)化干預(yù)，可減輕tau蛋白纏結(jié)堆積或基線海馬體體積偏小所帶來的負(fù)面影響。 換言之，具備某些高風(fēng)險(xiǎn)腦部特征的參與者在干預(yù)后獲得了更顯著的認(rèn)知益處；然而，定義阿爾茨海默病的主要生物標(biāo)志物——淀粉樣蛋白積累——并不屬于這類高風(fēng)險(xiǎn)特征。 這意味著，無論是否存在淀粉樣蛋白積累，參與者從干預(yù)中獲得的益處并無差別。”
美國POINTER輔助研究獲得以下NIH資助項(xiàng)目的支持：
關(guān)于Alzheimer's Association®
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