北京2021年3月29日 /美通社/ -- 2021年3月27日，由中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌專委會(huì)主辦的“女性營養(yǎng)與生殖健康促進(jìn)行動(dòng)”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)暨共識(shí)解讀師資培訓(xùn)會(huì)在北京舉行。該項(xiàng)目旨在關(guān)注女性營養(yǎng)與生殖健康，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持下，探索出一套行之有效的手段和方式加以宣教引導(dǎo)，形成切實(shí)的優(yōu)生優(yōu)育落地措施，進(jìn)一步指導(dǎo)各地全面加強(qiáng)適齡生育人群在孕前和孕產(chǎn)階段的營養(yǎng)保健工作，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提升國民素質(zhì)。

主辦方中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)已組織生殖內(nèi)分泌專委會(huì)的專家在充分討論的基礎(chǔ)上，編撰了 《生殖健康與多種微量營養(yǎng)素補(bǔ)充的中國專家共識(shí)》（以下簡稱“共識(shí)”），并將于今年4月發(fā)表在《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》。

此次召開的“共識(shí)”解讀師資培訓(xùn)會(huì)，是整個(gè)項(xiàng)目的第二階段，邀請了中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)副會(huì)長賈萬年，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌專委會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心主任郁琦教授，湖南省婦幼保健院副院長王華教授，天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、副院長張?jiān)粕浇淌诘热珖?jí)別專家針對“共識(shí)”的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題進(jìn)行分享和交流，規(guī)范學(xué)術(shù)內(nèi)容，體現(xiàn)科學(xué)性、權(quán)威性、先進(jìn)性和實(shí)用性，指定巡講課題方向。

項(xiàng)目的第三階段（今年4月到8月），協(xié)會(huì)將在全國召開六場線上線下相結(jié)合的“孕前微量營養(yǎng)素補(bǔ)充”巡講系列活動(dòng)，幫助中國生殖科和婦科醫(yī)生深入了解生殖健康與多種微量營養(yǎng)素的重要性，在全國范圍推廣“共識(shí)”的內(nèi)容，推動(dòng)臨床規(guī)劃化診療。作為關(guān)注營養(yǎng)與健康領(lǐng)域的生命科學(xué)企業(yè)，拜耳將與中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)合作，支持“共識(shí)”的全國巡講和內(nèi)容傳播，助力中國生殖健康發(fā)展，呵護(hù)適齡生育夫婦的生殖健康。

“舉辦本項(xiàng)目是踐行‘健康中國2030規(guī)劃綱要’的具體行動(dòng)。我們今天啟動(dòng)的‘女性營養(yǎng)與生殖健康促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目’是在國家政策高度重視孕產(chǎn)期營養(yǎng)保健工作的大背景下提上日程的。”中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)副會(huì)長賈萬年在會(huì)上表示，“舉辦本項(xiàng)目是解決目前我國女性健康突出問題的有效措施，也是協(xié)會(huì)擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的職責(zé)所在。”

讓孕育避開“陷”阱

我國是出生缺陷高發(fā)國家，每年1600萬新生兒中大約有90萬帶有出生缺陷^[1]。在實(shí)施“全面兩孩”政策后，二胎數(shù)量明顯提升，高齡孕產(chǎn)婦比例有所增加，這意味著發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。

隨著對出生缺陷與生育能力等問題的認(rèn)識(shí)，以及孕前營養(yǎng)不均衡問題的關(guān)注，孕前補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素預(yù)防出生缺陷以及改善生育力證據(jù)與推薦不斷出現(xiàn)，多種微量營養(yǎng)素對計(jì)劃生育的夫婦的生殖健康和胎兒發(fā)育具有十分重要的意義。大量研究證明，孕前、孕早期補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素對計(jì)劃生育夫婦的生殖健康和胎兒發(fā)育具有十分重要的意義。

“生殖健康與營養(yǎng)素的補(bǔ)充密切相關(guān)。母體中鐵、礦物元素、葉酸等營養(yǎng)元素的缺失可使嬰兒患有營養(yǎng)不足、先天性疾病等風(fēng)險(xiǎn)。”北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心郁琦教授指出，“目前我國孕前期及孕期女性營養(yǎng)攝入情況不容樂觀。女性懷孕期間葉酸補(bǔ)充率雖然從2002年的20.5%增加到2009年的 49.9%，但鐵以及維生素的補(bǔ)充比例均不足 20%，微量營養(yǎng)素不足和缺乏依然比較嚴(yán)重。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，17.2%的孕婦患有貧血。”

對此，郁琦教授表示：“多種微量營養(yǎng)素可滿足備孕、懷孕和哺乳期婦女對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求，并有效預(yù)防婦女妊娠期因缺鐵和葉酸所致的貧血。不僅如此，營養(yǎng)素還影響著女性整個(gè)生命周期，圍孕期的營養(yǎng)會(huì)影響子代遠(yuǎn)期健康，對子代終生疾病風(fēng)險(xiǎn)有重要影響。”

鑒于此，“共識(shí)”建議，補(bǔ)充含0.4mg或0.8mg葉酸的多種微量營養(yǎng)素可有效減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，其有效程度取決于補(bǔ)充的頻率和時(shí)間，建議于孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充，保障達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的閾值濃度，降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；補(bǔ)充含0.8mg葉酸多種微量營養(yǎng)素預(yù)防神經(jīng)管缺陷或更有效，并能夠有效預(yù)防先天性心臟病、泌尿道缺陷、幽門狹窄等多種出生缺陷；補(bǔ)充含葉酸多種微量營養(yǎng)素可有效降低女性體內(nèi)同型半胱氨酸濃度，從而降低包括子癇前期、妊娠高血壓在內(nèi)的妊娠并發(fā)癥以及自然流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

讓孕育有“備”而來

多種微量營養(yǎng)素的攝入還有助于優(yōu)化生殖環(huán)境，提高妊娠率。

“不孕女性體內(nèi)多種微量營養(yǎng)素缺乏相比一般女性更為常見，常伴同型半胱氨酸（Hcy）水平升高或氧化應(yīng)激加劇。補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素可有效改善女性Hcy水平，并具有抗氧化作用，能夠減少氧化應(yīng)激對生育力的損傷。聯(lián)同營養(yǎng)素本身對生殖內(nèi)環(huán)境的作用，通過口服補(bǔ)充劑有助于改善輔助生殖結(jié)局”郁琦教授指出。

不僅僅是女性，合理補(bǔ)充營養(yǎng)素對于男性不育也有一定的改善作用。“抗氧化治療，是治療男性不育被廣泛使用的藥物治療法之一。由于多種微量營養(yǎng)素具有抗氧化作用，合理攝入能夠減少氧化應(yīng)激改善精子質(zhì)量。”郁琦教授表示。

針對不孕癥群體，“共識(shí)”推薦：女性日常通過補(bǔ)充含0.8mg葉酸多種微量營養(yǎng)素可一定程度上降低排卵障礙性不孕的風(fēng)險(xiǎn)；增加1年內(nèi)妊娠率，降低成功妊娠的時(shí)間成本；男性備育期間必要、合理、平衡的膳食營養(yǎng)攝入是優(yōu)生優(yōu)育的重要基礎(chǔ)；補(bǔ)充鋅等營養(yǎng)素有可能通過抗氧化作用改善男性的精子質(zhì)量。

值得一提的是，采取輔助生殖技術(shù)的女性子代出現(xiàn)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

“共識(shí)”為此提出：不孕癥女性接受體外受精-胚胎移植（IVF-ET）前即開始補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素，可一定程度上改善卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量，提高臨床妊娠率和持續(xù)妊娠率，并減少流產(chǎn)，提高活產(chǎn)率。其次，已有相關(guān)研究顯示，不孕癥女性補(bǔ)充含0.8mg葉酸的多種微量營養(yǎng)素可降低子代神經(jīng)管缺陷等出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

“目前公眾對預(yù)防出生缺陷的認(rèn)知和行為還有待進(jìn)一步規(guī)范，此次行動(dòng)的開展，以及即將發(fā)布的“共識(shí)”，將為醫(yī)生、廣大育齡夫婦提供科學(xué)的孕前/孕期營養(yǎng)干預(yù)、健康行為等指導(dǎo)。”郁琦教授表示。

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