北京2021年9月28日 /美通社/ -- 近日，北京和睦家醫(yī)院接受了健康界的采寫(xiě)撰文，深度探討由傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)到微創(chuàng)達(dá)芬奇手術(shù)的外科手術(shù)二次變革，以下為文章原文：

301醫(yī)院引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人的2006年，手術(shù)機(jī)器人還是一個(gè)新奇又稀罕的事物：它令人驚嘆，又不被信任。

在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中，醫(yī)生不再站著做手術(shù)，而是像駕駛汽車(chē)一樣坐在操控臺(tái)前，控制機(jī)械臂，執(zhí)行手術(shù)。達(dá)芬奇機(jī)器人配備放大多倍的三維成像系統(tǒng)，可為醫(yī)生提供高清晰全方位的立體手術(shù)視野。也因此，北京和睦家醫(yī)院普外科主任劉競(jìng)用一句話來(lái)描述他的手術(shù)體驗(yàn)：只要做過(guò)達(dá)芬奇手術(shù)，醫(yī)生以后也會(huì)更愿意使用達(dá)芬奇。

這讓北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤(pán)仲瑩認(rèn)識(shí)到：這是一個(gè)好機(jī)會(huì)。軍隊(duì)出身的盤(pán)仲瑩知道，好的設(shè)備會(huì)為一支隊(duì)伍發(fā)展增添強(qiáng)大戰(zhàn)斗力。作為一家非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京和睦家醫(yī)院?jiǎn)渭兛坎±姆e累很難趕超大型三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，技術(shù)迭代則是一個(gè)機(jī)會(huì)。

“如果說(shuō)從開(kāi)放手術(shù)到腹腔鏡是外科手術(shù)的第一次變革，那么從腹腔鏡到達(dá)芬奇機(jī)器人，將會(huì)是第二次變革機(jī)會(huì)。”盤(pán)仲瑩說(shuō)。

一次外科技術(shù)革命

腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù)。

在近20多年時(shí)間里，腹腔鏡手術(shù)在普外科乃至整個(gè)外科界引發(fā)一場(chǎng)技術(shù)和思維的革命。

傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)，一般是醫(yī)生用手術(shù)刀切開(kāi)病灶，處理好生病的身體器官后再縫合，期間可能伴隨著出血。而在微創(chuàng)手術(shù)中，患者創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復(fù)更快。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)蘇向前告訴健康界，微創(chuàng)強(qiáng)調(diào)的是一種理念。它更注重患者心理、社會(huì)、生理、生活質(zhì)量等各方面的改善與康復(fù)，追求的是“盡可能小、盡可能少的創(chuàng)傷”。

相對(duì)于傳統(tǒng)外科，微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，在某種意義上是一場(chǎng)技術(shù)革命。

“無(wú)論從形式還是臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，微創(chuàng)手術(shù)的安全性、治療效果，都與傳統(tǒng)手術(shù)沒(méi)有差別，甚至多數(shù)情況下優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院大外科副主任郝純毅提到，近30年來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平與國(guó)際同步，在某些方面甚至超過(guò)國(guó)際平均水平。“無(wú)論是軟實(shí)力還是硬實(shí)力的發(fā)展，這些造就了中國(guó)微創(chuàng)外科發(fā)展水平能夠居于世界前列。”

原大曼徹斯特郡癌癥中心任肝膽胰外科主任Derek O’Reilly，在2021年選擇加入北京和睦家醫(yī)院，成為大外科副主任。在他看來(lái)，中國(guó)微創(chuàng)外科的快速發(fā)展，很大程度源于達(dá)芬奇手術(shù)技術(shù)已經(jīng)達(dá)到世界水平，甚至將有可能代表世界最好水平。

微創(chuàng)手術(shù)的二次發(fā)展

據(jù)北京和睦家醫(yī)院醫(yī)療副總監(jiān)、外科及泌尿外科主任朱剛介紹，目前北京和睦家醫(yī)院的微創(chuàng)手術(shù)占比已經(jīng)達(dá)到80%。“我?guī)缀跤泻脦啄隂](méi)有做過(guò)開(kāi)放性手術(shù)了，要么腹腔鏡，要么達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。”

如果在腹腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人之間選擇的話，他會(huì)首選達(dá)芬奇。朱剛認(rèn)為，如果腹腔鏡手術(shù)是革命性的變化，達(dá)芬奇手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)的更進(jìn)一步。

在外科手術(shù)中，水平再高的醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間工作也會(huì)疲勞，難免產(chǎn)生手部顫抖，影響手術(shù)精度和質(zhì)量。而手術(shù)機(jī)器人不會(huì)有情緒變化、也不會(huì)疲勞。手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)，使得頂級(jí)醫(yī)生可以更快更好完成手術(shù)，延長(zhǎng)其職業(yè)壽命，也讓年資較輕的醫(yī)生可以大大提升手術(shù)質(zhì)量。

2020年1月《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上的一份分析報(bào)告顯示：現(xiàn)在已有多達(dá)15%的普通外科手術(shù)可能是在機(jī)器人的幫助下完成的。更重要的是，這一比例在6年前僅約2%。

這意味著，手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用在過(guò)去6年內(nèi)激增。越來(lái)越多的跡象表明，機(jī)器人輔助手術(shù)在未來(lái)將會(huì)成為主流。

盤(pán)仲瑩提到，高精尖設(shè)備能幫助醫(yī)生規(guī)避減少人為差錯(cuò)，更好地為患者服務(wù)。“醫(yī)院要盡量保護(hù)好自己的士兵，保護(hù)自己的有生力量，讓醫(yī)生能夠在自己的戰(zhàn)場(chǎng)上擁有強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力。”

于是2015年5月，北京和睦家醫(yī)院引入達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，成為國(guó)內(nèi)率先引進(jìn)該系統(tǒng)的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

盤(pán)仲瑩相信，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，一定能成為吸引“金鳳凰”的“梧桐樹(shù)”。

700臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)

劉競(jìng)就是“金鳳凰”之一。

劉競(jìng)在部隊(duì)醫(yī)院擁有20多年臨床經(jīng)驗(yàn)。兩個(gè)原因，讓他選擇在2017年加入和睦家：

第一，因?yàn)樗呛湍兰裔t(yī)院，“這是一家好醫(yī)院”；

第二，它擁有達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，“一般好的醫(yī)院才有達(dá)芬奇，畢竟引進(jìn)設(shè)備、培訓(xùn)醫(yī)生費(fèi)時(shí)費(fèi)力，有這樣機(jī)器的醫(yī)院，外科都差不了。”

劉競(jìng)知道，自己的機(jī)會(huì)來(lái)了。“好的醫(yī)院加上好的設(shè)備，會(huì)讓醫(yī)生的技術(shù)更前進(jìn)一步。”

第一臺(tái)、第二臺(tái)、第三臺(tái)……2021年7月28日，劉競(jìng)在北京和睦家醫(yī)院完成個(gè)人第90臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)，也是醫(yī)院第700臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)。

這次是一例普外科達(dá)芬奇機(jī)器人輔助膽囊切除手術(shù)。目前，膽囊切除術(shù)的主流手術(shù)方式是腹腔鏡手術(shù)。但在術(shù)前溝通時(shí)，患者主動(dòng)要求做達(dá)芬奇手術(shù)。劉競(jìng)介紹，患者炎癥較為嚴(yán)重，需要層層剝離，比起腹腔鏡手術(shù)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的三維高清成像可以使醫(yī)生看得更清楚，從而更準(zhǔn)確地做出動(dòng)作，更細(xì)致地做出處理，更“干凈”地完成手術(shù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥幾率。

達(dá)芬奇進(jìn)入中國(guó)十多年后，患者對(duì)機(jī)器人手術(shù)恐懼的階段已經(jīng)過(guò)去。在朱剛的接診經(jīng)驗(yàn)中，患者會(huì)對(duì)達(dá)芬奇手術(shù)更安心。劉競(jìng)的經(jīng)驗(yàn)亦是如此，“一般來(lái)說(shuō)，除非經(jīng)濟(jì)原因，患者絕大多數(shù)都會(huì)選擇達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。”

公立與非公的創(chuàng)新合作

當(dāng)郝純毅第一次來(lái)到北京和睦家醫(yī)院時(shí)，他幾乎一時(shí)無(wú)法分清身在中國(guó)還是美國(guó)。無(wú)論是醫(yī)生護(hù)士所提供的服務(wù)，還是制度、流程的管理，執(zhí)行的都是國(guó)際上先進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，就連包括達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在內(nèi)的高精尖設(shè)備，北京和睦家醫(yī)院都是最早引進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。“這些軟件和硬件條件，對(duì)高精尖人才具有強(qiáng)大誘惑力。”

被吸引來(lái)的還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

早在北京和睦家醫(yī)院引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的第一年，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚就在其四層手術(shù)室里操縱達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，為一位巨大胃部惡性間質(zhì)瘤患者手術(shù)。

“公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容雷同，只是支付方式不一樣。”蘇向前提到，希望利用和睦家先進(jìn)管理模式、優(yōu)越環(huán)境和高端設(shè)備為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

在朱剛看來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是一個(gè)平臺(tái)，應(yīng)該讓不同醫(yī)生在這個(gè)平臺(tái)上更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。目前北京和睦家醫(yī)院已經(jīng)搭建起與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同進(jìn)步的平臺(tái)。

從2015年的第1臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)到第100臺(tái)，北京和睦家醫(yī)院用了1年半時(shí)間；從第600臺(tái)到第700臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)，僅僅用了不到半年。

來(lái)自復(fù)星直觀的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)還沒(méi)有第二家非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到這一數(shù)量。

從最早被應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)，后續(xù)經(jīng)過(guò)不斷技術(shù)進(jìn)步與更新迭代，北京和睦家醫(yī)院的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用范圍已經(jīng)擴(kuò)展至小兒外科、肝膽胰腺科、胃腸外科、婦科、胸外科等多科室。

不僅如此，自2016年起，北京和睦家醫(yī)院還通過(guò)手術(shù)直播方式，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)推向大眾視野，讓更多醫(yī)生和患者了解機(jī)器人手術(shù)，也為更多人提供更優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)選擇。

正如郝純毅所言，微創(chuàng)的發(fā)展離不開(kāi)設(shè)備的發(fā)展。創(chuàng)新，是微創(chuàng)手術(shù)的自帶基因，也是北京和睦家醫(yī)院的發(fā)展源動(dòng)力。

“我們參與到這些新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用與研究中，是一件利國(guó)利民的事情。”盤(pán)仲瑩認(rèn)為，正是新技術(shù)的應(yīng)用，才使得北京和睦家醫(yī)院能夠跟頂級(jí)三甲公立醫(yī)院站到同一隊(duì)列中。

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