北京2024年8月2日 /美通社/ -- 近日，由海南博鰲縣域醫療發展研究中心主辦的"縣域婦科發展和醫療服務能力現狀調研報告發布會"在京舉辦，中華醫學會婦產科分會候任主任委員、中國醫學科學院北京協和醫院婦產科主任、項目牽頭專家朱蘭教授，項目牽頭專家、清華大學醫院管理研究院馬晶教授出席活動。360 余家醫院 700 余人在線上參與本次活動。2024 年年初，由海南博鰲縣域醫療發展研究中心聯合清華大學醫院管理研究院共同發起，拜耳提供公益支持的《縣域婦科發展和醫療服務能力現狀調研》正式啟動。歷時三個月，來自全國 31 個省市自治區、174 個地市、337 個區縣的 435 家醫院的 7423 名婦科醫護人員共同參與了此項調研。

關注基層女性生殖健康問題，深入了解縣域婦科發展現狀 

隨著社會快速發展，我國女性生育力呈顯著下降趨勢，表現為出生人口下降^[1]、總和生育率下降^[2]。婦科感染是女性常見病和多發病，也是導致女性生育力下降的重要因素，給患者及其家庭，乃至社會帶來較大負擔。由于疾病認知度低、醫療發展不均衡不充分等問題，基層醫院醫療服務能力、基層女性生殖健康問題更加需要關注。

朱蘭教授強調："婦科疾病種類多樣，影響女性全生命周期健康、生活質量及生育力。特別是許多婦科疾病都高發于育齡期，嚴重影響著女性的生育力，高達六成的女性不孕由感染引起^[3]。在當前我國生育率持續走低的背景下，提高婦科疾病防治服務能力，其重要性不言而喻。"

朱蘭教授在發布會上表示："縣域醫院作為醫療衛生服務體系的基石，承載著保障億萬女性健康的神圣使命。然而，在快速發展的醫療領域中，縣域婦科的發展狀況如何？存在哪些短板與挑戰？基于這樣的考量，我們啟動了這項多維度、全方位的‘縣域婦科發展和醫療服務能力現狀調研'，通過科學的方法，全面、深入地了解我國縣域婦科發展現狀。感謝海南博鰲縣域醫療發展研究中心（縣域醫院院長聯盟）、全國31個省市自治區的牽頭專家、435家調研醫院的領導和醫務人員給與調研項目大力支持。這項工作對于提升我國基層醫院婦科醫療服務水平、改善基層醫療服務質量、促進學科建設至關重要。"

婦科感染為婦科第一常見病，陰道炎占比超70%

馬晶教授表示："這是我國首次覆蓋31個省市自治區435家醫院的婦科發展領域調研，包含省、市、縣三類公立醫療機構，既有綜合醫院，也有婦幼專科醫院，以全面了解不同級別醫療機構的現狀，確保調研結果具有全國普遍性、代表性。其中，縣級醫院是基層醫療服務的主體，直接面向廣大農村和社區婦女提供婦科醫療服務，負責常見病、多發病的診療以及健康教育、疾病預防等工作。"

調研顯示，婦科感染是婦科就診患者的第一常見病，縣級醫院婦科感染性疾病占比略高于省/市級醫院（20.3%vs18.6%）。對于婦科門診患者，婦科感染性疾病中占比最大的是陰道炎，超過70%。其中，占比最高的為細菌性陰道炎（BV）和外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）。

省級醫院、市級醫院和縣級醫院在全國縣域婦科醫療體系中各自扮演著不同但又相互銜接的角色。在本次發布會的圓桌討論環節，來自省級醫院、市級醫院和縣級醫院的多位專家代表匯聚一堂，就省級醫院在推動縣域婦科發展中的角色與貢獻、婦產感染亞專科建設的省級引領、市級醫院在區域婦科醫療體系中的橋梁作用、縣級醫院婦科醫療服務的現狀與挑戰以及合作前景、機制、模式等進行了交流和探討。

縣域醫院是女性健康"守門人"，婦科疾病的第一道防線

由于大多數婦科疾病具有發病率高、治療難度小、隱私性強的特殊性，因此，患病女性往往會首選離家近、自己更為熟悉的縣域內醫療機構，縣域公立醫院責無旁貸地成為女性健康的"守門人"，縣級婦科科室也成為了我國婦科疾病治療與管理的第一道防線。

馬晶教授介紹："多半的婦科感染性疾病患者會首選在縣級醫院就診，但縣域婦科醫療服務在發展中存在一些問題，主要包括醫生對臨床指南/共識的了解程度低，對不同類型陰道炎的認知差異較大，區分不同類型陰道炎存在困難，治療原則錯誤率高。"

調研顯示：縣級醫院的醫生在治療方案選擇時的最大影響因素為"中國指南建議"。盡管如此，無論哪一份指南或共識，縣級醫院醫生的了解程度均低于非縣級醫院。以VVC為例，22.5%縣級醫院的醫生不了解VVC診治指南，只有68.9%縣級醫院的醫生對單純性VVC患者的首選治療方案為"陰道局部用藥——專門用于VCC的藥物"。

朱蘭教授表示："這些現狀與挑戰對我們很有啟示，在縣級醫院，BV和VVC在陰道炎中占比最高，因此臨床要加大對BV、VVC這兩類型陰道炎的規范化診斷和治療，更有利于患者康復和生活質量提高。需要加大陰道炎相關臨床診療知識的培訓和實踐，加強醫生對陰道炎指南/共識的學習。"

推進婦科疾病專科建設，助力女性全生命周期健康管理

國家高度重視女性生育力保護，積極完善落實生育支持措施，并且重視縣級醫院的能力提升，通過"千縣工程"等政策，推動省市優質醫療資源向縣域下沉，為婦產感染亞專科建設提供了政策支持和資源配置。盡管當前婦產感染亞學科在縣域醫院的建設面臨諸多挑戰，但在諸多國家政策和多項社會公益項目的支持下，通過婦科疾病專科建設，加強臨床專科服務能力，將有效提升婦科感染疾病的防治能力。

在談及對提升我國女性生育力及全生命周期的健康水平的展望和規劃時，馬晶教授表示："我們期待調研結果能夠為數據驅動的決策提供支持，幫助制定更加精準有效的政策和措施。我希望各級醫院能夠繼續重視人才培養和婦產感染亞學科發展，為醫療人員提供更多的學習和成長機會，大力發展縣域婦產感染亞學科。我對縣域婦科醫療服務的未來持樂觀態度，相信縣域婦科醫療服務發展差異將不斷縮小，居民健康意識和自我保健能力將不斷提升，女性全生命周期的健康管理服務體系將不斷完善。隨著社會各界的共同努力，相信能夠為女性提供更高質量、更加公平的醫療服務。"

關于進一步規劃，朱蘭教授表示："我們將采取一系列行動，切實加強縣域婦產感染學科建設。未來，將基于調研更深入的分析，為縣級醫院婦科發展提出切實可行的策略建議，促進我國縣域醫院婦產感染亞學科建設、醫務人員診療能力提升、醫患觀念改善。我們也呼吁社會各界關注縣域婦科發展，共同為提升我國女性生育力及全生命周期健康水平而努力。"