廣州2025年12月5日 /美通社/ -- 12月4日，由國家呼吸醫(yī)學中心牽頭，鐘南山、沈洪兵、饒子和、尚紅四位院士擔任總顧問，分別從醫(yī)療、預防、研發(fā)及檢驗等方面給予指導，47 位跨學科專家共同參與制定的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識》（以下簡稱《共識》）在廣州正式發(fā)布。
作為一部從防控體系視角構(gòu)建呼吸道合胞病毒（簡稱RSV）醫(yī)防協(xié)同模式的專家共識，《共識》旨在填補既往實踐中的空白，為RSV的防治實踐提供清晰指引，并為應對其他呼吸道傳染病防治實踐提供可借鑒的路徑參考。
《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識》發(fā)布儀式
《共識》總顧問、中國工程院院士鐘南山在致辭中提到："我國衛(wèi)生健康事業(yè)正處于從‘以治療為中心'向‘以健康為中心'加速轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，呼吸道傳染性疾病的防控是這一體系建設中的重要組成部分。期待本次發(fā)布的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識》能夠為我國呼吸道合胞病毒的防治提供系統(tǒng)性、專業(yè)性的參考，也能夠為其他傳染性疾病的防控提供可借鑒的路徑。"
鐘南山院士致辭
以呼吸道合胞病毒為切口，推動疾病預防新探索
RSV是一種具有高度傳染性的呼吸道病毒，是我國嬰幼兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細支氣管炎為主）住院的首要檢出病原[1]-[6]，在嬰幼兒、老年人以及免疫功能低下患者中的疾病負擔較重。由于缺乏針對性的治療藥物，世界衛(wèi)生組織（WHO）將預防RSV感染列為全球公共衛(wèi)生首要任務之一。
中國疾控中心發(fā)布的全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在住院嚴重急性呼吸道感染病例檢測中，0-4歲年齡群體RSV陽性率已連續(xù)24周居首[7]。據(jù)統(tǒng)計，我國每年0-1歲嬰兒因RSV急性下呼吸道感染造成的經(jīng)濟負擔高達70億元，因其導致住院的兒童總醫(yī)療費用高達年27.4億元[8]-[9]。然而，長期以來受限于預防手段不足等因素，RSV的防控工作長期未得到充分重視。隨著長效單克隆抗體等創(chuàng)新型免疫預防手段的問世，這一局面正得以改變。
在此基礎上，并綜合考慮RSV在我國的流行特征，本次《共識》中提出了相應的RSV免疫預防策略建議。我國RSV傳播具有鮮明的地域和季節(jié)特征：北方地區(qū)主要以冬、春季流行為主，通常從每年10-11月開始，持續(xù)至次年4月[10]-[12]；而廣東、福建等北回歸線附近的南方省份，則呈現(xiàn)全年流行的特點[3],[13]-[14]。因此，《共識》建議我國1歲以下的健康足月兒、早產(chǎn)兒以及特殊健康狀態(tài)嬰兒，在首個RSV流行季來臨之前以及在流行季出生時可通過注射長效單克隆抗體，以預防RSV引發(fā)的下呼吸道感染。在RSV常年流行或季節(jié)性特征不顯著的地區(qū)，嬰兒出生后即應盡早注射，以確保及時保護。
以行業(yè)體系創(chuàng)新為突破口，探索醫(yī)防融合和創(chuàng)新產(chǎn)品可及新路徑
考慮到當前應對RSV防控經(jīng)驗總體有限，因此，結(jié)合現(xiàn)有試點經(jīng)驗與臨床實踐，《共識》在RSV免疫預防手段可及性、醫(yī)防協(xié)同機制構(gòu)建等議題上也提出了新想法與新思考。
與以往依靠疫苗產(chǎn)品實現(xiàn)疾病預防的路徑不同，目前嬰兒RSV的預防需要依靠預防用單克隆抗體，不同于疫苗，預防用單克隆抗體通過直接提供特異性抗體的方式提供快速保護。正因技術(shù)路徑的差異，預防性單抗在管理規(guī)范、服務模式、可及性保障等方面面臨挑戰(zhàn)，它的整體應用路徑仍處于探索階段。
為促進其規(guī)范使用同時更好地滿足公眾在醫(yī)療服務方面的需要，《共識》建議各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，開展跨學科協(xié)作，為新生兒和嬰兒群體提供安全、便利的RSV預防性單抗注射服務。而在已開展試點管理的地區(qū)，相關(guān)預防注射工作需嚴格按照當?shù)毓芾矸桨傅囊?guī)定執(zhí)行。目前，我國已在北京、天津、上海、湖北、內(nèi)蒙古等省（市、區(qū)）參照非免疫規(guī)劃疫苗管理開展試點，因地制宜，推進創(chuàng)新預防手段的可及。
此外，《共識》圍繞病原檢測、早期診斷、臨床干預、到數(shù)據(jù)共享及公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點等環(huán)節(jié)提出建議，推動實現(xiàn)"預防前移"。如建議通過醫(yī)防協(xié)同機制打破數(shù)據(jù)壁壘，推動多源數(shù)據(jù)整合共享與多病原監(jiān)測體系智慧升級，實現(xiàn)更早期、更精準預警；建議推進公共衛(wèi)生醫(yī)師"預防健康處方權(quán)"試點，優(yōu)化RSV高危人群在基層和上級醫(yī)院之間的協(xié)同防治路徑，實現(xiàn)全周期管理；建議通過醫(yī)防協(xié)同機制，開展具有證據(jù)多元、覆蓋廣泛和觸達精準的RSV防控科普教育等。
該《共識》的發(fā)布為我國呼吸道合胞病毒的防控提供了方向，也為完善公共衛(wèi)生體系提供了新的思路。相信隨著醫(yī)防協(xié)同不斷深化、創(chuàng)新措施不斷落地，我國將逐步構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全鏈條的疾病預防體系，為"健康中國"戰(zhàn)略的推進提供堅實保障。
參考文獻：
