深圳2025年12月29日 /美通社/ -- 在"健康中國(guó)"戰(zhàn)略深入實(shí)施、人口老齡化加速與慢病管理需求激增的背景下，保險(xiǎn)業(yè)迎來(lái)結(jié)構(gòu)性機(jī)遇，也面臨產(chǎn)品同質(zhì)化、低利率環(huán)境下的利差損等挑戰(zhàn)。招商信諾人壽保險(xiǎn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱"招商信諾"）堅(jiān)定推進(jìn)以"大健康"為核心的差異化戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，積極開(kāi)拓第二增長(zhǎng)曲線。

健康險(xiǎn)責(zé)任復(fù)雜、理賠頻密、服務(wù)觸點(diǎn)多，這對(duì)運(yùn)營(yíng)的專業(yè)性、精細(xì)度和智能化提出更高要求，招商信諾打造了以大數(shù)據(jù)和AI科技驅(qū)動(dòng)、涵蓋三大核心體系的"e諾千金"數(shù)智化運(yùn)營(yíng)服務(wù)體系。該體系旨在通過(guò)數(shù)據(jù)互聯(lián)與流程整合，為客戶提供貫穿健康全周期的主動(dòng)式、精準(zhǔn)化、高效能的服務(wù)體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)從"風(fēng)險(xiǎn)賠付"向"健康賦能"的戰(zhàn)略升級(jí)。

承保支持體系——"諾e保"：智能提效，讓保障觸達(dá)更敏捷

"諾e保"是招商信諾大健康業(yè)務(wù)承保支持核心平臺(tái)，深度融合AI技術(shù)賦能業(yè)務(wù)一線，為客戶提供行業(yè)領(lǐng)先的投保體驗(yàn)。平臺(tái)實(shí)現(xiàn)三大升級(jí)：

智-i小諾運(yùn)營(yíng)咨詢機(jī)器人

基于DeepSeek大模型，涵蓋500+疾病醫(yī)學(xué)核保指引及運(yùn)營(yíng)系列知識(shí)，7×24小時(shí)為保險(xiǎn)公司內(nèi)外勤及銀行客戶經(jīng)理提供智能咨詢服務(wù)。

速-預(yù)核保及智能核保

嵌入銀行APP場(chǎng)景，通過(guò)線上填寫(xiě)的投保系統(tǒng)與動(dòng)態(tài)智能的健康問(wèn)卷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)前置核保咨詢及投保實(shí)時(shí)出核保結(jié)論。

捷-脫機(jī)單電子化投保：

攜手招商銀行，借助OCR、人臉識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)行端投保全面線上化，銀行脫機(jī)單承保時(shí)效從3天降至0.5天。

客戶服務(wù)體系——諾e賠&諾e辦：全周期陪伴，讓健康管理更有溫度

"諾e賠"與"諾e辦"是招商信諾大健康戰(zhàn)略下客戶服務(wù)的核心承載平臺(tái)，標(biāo)志著公司從傳統(tǒng)被動(dòng)響應(yīng)式服務(wù)，向主動(dòng)、智能、全周期健康管理服務(wù)的系統(tǒng)性躍遷。通過(guò)科技賦能與生態(tài)整合，該體系在服務(wù)速度、便捷程度與人文溫度三個(gè)維度實(shí)現(xiàn)全面升級(jí)，有力支撐"健康找信諾"服務(wù)品牌的信任基石。

快：理賠直付實(shí)現(xiàn)直付網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院"簽字確認(rèn)、直接離院"免墊付；AI快賠運(yùn)用人工智能自動(dòng)化處理，1分鐘結(jié)案；云信托率先實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)全線上化，辦理時(shí)效由15天縮減至0.5天。

易：全球醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋國(guó)內(nèi)1300+直付醫(yī)療機(jī)構(gòu)（93城）、海外200萬(wàn)+合作機(jī)構(gòu)（美歐亞太地區(qū)），構(gòu)建"國(guó)內(nèi)強(qiáng)、海外廣"布局；全渠道保全服務(wù)打通APP、微信小程序等多端入口，支持自助、視頻、電話辦理，滿足差異化需求。

暖：重疾先賠為重大疾病客戶提供上門(mén)協(xié)助、提前支付理賠款服務(wù)；關(guān)愛(ài)賠針對(duì)復(fù)雜案件一對(duì)一指導(dǎo)，為老年客戶提供上門(mén)服務(wù)；空中視頻保全通過(guò)遠(yuǎn)程面對(duì)面辦理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)"零跑腿、云辦理"。

風(fēng)險(xiǎn)管理體系——諾e盾：智能風(fēng)控，為穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)筑牢防線

"諾e盾"是招商信諾面向大健康戰(zhàn)略，深度融合大數(shù)據(jù)的智能化運(yùn)營(yíng)風(fēng)控平臺(tái)。其突破傳統(tǒng)依賴人工規(guī)則與線下調(diào)查的局限，升級(jí)為產(chǎn)品級(jí)大數(shù)據(jù)算法模型，實(shí)現(xiàn)保前風(fēng)險(xiǎn)篩查與保后風(fēng)險(xiǎn)排查智能聯(lián)動(dòng)；并構(gòu)建覆蓋"診前—診中—診后"全周期的智能化醫(yī)療費(fèi)控機(jī)制，為大健康戰(zhàn)略構(gòu)筑風(fēng)險(xiǎn)防控底座。

全-事前、事中、事后的全流程風(fēng)控

貫穿運(yùn)營(yíng)全流程風(fēng)控，保前實(shí)時(shí)大數(shù)據(jù)風(fēng)篩防逆選擇，保后線上/線下融合調(diào)查防不如實(shí)告知，理賠端精準(zhǔn)識(shí)別醫(yī)療資源濫用與保險(xiǎn)欺詐。

智-大數(shù)據(jù)智能化風(fēng)控

依托AI+大數(shù)據(jù)模型，核保端實(shí)現(xiàn)"一產(chǎn)品一策略"動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)篩查；理賠端通過(guò)AI語(yǔ)義分析非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療記錄，秒級(jí)精準(zhǔn)核責(zé)并識(shí)別異常就醫(yī)行為，提升不合理賠付管控精度。

專-國(guó)際視野的資深核保核賠團(tuán)隊(duì)

擁有融合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與本土實(shí)踐的資深核保核賠團(tuán)隊(duì)，依托美國(guó)信諾Cigna's medical guidelines及全球醫(yī)療險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，引入國(guó)際臨床標(biāo)準(zhǔn)與賠付理念，提供公正專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)保障。

招商信諾"e諾千金"數(shù)智化運(yùn)營(yíng)服務(wù)體系，以打造卓越的大健康服務(wù)體驗(yàn)為根本出發(fā)點(diǎn)，以大數(shù)據(jù)與AI智能為核心驅(qū)動(dòng)力，通過(guò)"諾e保""、諾e賠&諾e辦"、"諾e盾"三大核心體系的高效協(xié)同，構(gòu)建起"服務(wù)體驗(yàn)更優(yōu)、運(yùn)營(yíng)效能更高、風(fēng)險(xiǎn)管控更穩(wěn)"的良性循環(huán)。這一體系不僅夯實(shí)了公司在健康險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)化服務(wù)的基石，更形成了兼顧可持續(xù)盈利與品牌價(jià)值的長(zhǎng)期核心競(jìng)爭(zhēng)力，為招商信諾堅(jiān)定推進(jìn)"大健康"戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、走差異化高質(zhì)量發(fā)展之路提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

站在"健康中國(guó)"的新起點(diǎn)，招商信諾將持續(xù)深化"e諾千金"體系的迭代升級(jí)，以數(shù)智化運(yùn)營(yíng)為引擎，以客戶需求為中心，為"大健康戰(zhàn)略注入持久動(dòng)能，為行業(yè)探索"保險(xiǎn)+健康管理"的融合發(fā)展路徑提供創(chuàng)新樣本。