北京2018年10月30日電 /美通社/ --《柳葉刀》（The Lancet）雜志是世界上歷史悠久和學(xué)術(shù)影響力較高的醫(yī)學(xué)科學(xué)期刊之一，以其高影響因子及刊載的各種前沿原創(chuàng)性研究文章和評(píng)論性文章而聞名。10月26日，“中國心血管健康指數(shù)”（China Cardiovascular Health Index，CHI）摘要正式在《柳葉刀》在線發(fā)表，向世界展示中國學(xué)者在心血管防控領(lǐng)域做出的突出貢獻(xiàn)。作為中國心血管健康指數(shù)項(xiàng)目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫(yī)療中國區(qū)總經(jīng)理吳鋒先生表示，希望通過該指數(shù)推動(dòng)我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來心腦血管疾病死亡率下降的拐點(diǎn)。
全面科學(xué)評(píng)估 推動(dòng)心血管疾病死亡率拐點(diǎn)到來
心血管疾病是威脅全球人民生命健康的頭號(hào)疾病。據(jù) 《柳葉刀》公布的2016全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）顯示，心血管疾病是目前造成死亡人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，全球約有1760萬人死于該疾病[1]。在中國，心血管病患者高達(dá)2.9億人。心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上[2]，是城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。心血管病住院費(fèi)用年均增速遠(yuǎn)高于國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增速，成為重大的公共衛(wèi)生問題。面對(duì)如此嚴(yán)峻的局面，在一批具有高度責(zé)任感的專家努力下，中國心血管健康指數(shù)應(yīng)運(yùn)而生。
中國心血管健康指數(shù)的指標(biāo)和權(quán)重確定采用了多輪德爾菲法調(diào)研分析法，跨專業(yè)領(lǐng)域廣泛征求意見，運(yùn)用數(shù)據(jù)庫，具有簡(jiǎn)單、直觀、可評(píng)估的特點(diǎn)。該指數(shù)共有五大維度，52個(gè)指標(biāo)，分別是：心血管疾病流行維度，細(xì)分為早死亡概率、患病率等5項(xiàng)指標(biāo)；危險(xiǎn)因素暴露維度，下設(shè)行為、代謝性指標(biāo)、PM2.5濃度等11項(xiàng)指標(biāo)；危險(xiǎn)因素防控維度，包含高血壓、糖尿病、高血脂癥、成功戒煙率13項(xiàng)指標(biāo)；心血管病救治維度，包括救治能力、救治過程、救治結(jié)局15項(xiàng)指標(biāo)；公共衛(wèi)生政策與服務(wù)能力維度，涉及政策、衛(wèi)生費(fèi)用、居民健康素養(yǎng)水平、防治體系建設(shè)等8項(xiàng)指標(biāo)。在這些數(shù)據(jù)的綜合比對(duì)下，各省人民心血管健康情況一目了然。
中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員，中國心血管健康聯(lián)盟主席葛均波院士在接受媒體采訪時(shí)表示：“在加速建設(shè)健康中國的新形勢(shì)下，大國健康離不開大數(shù)據(jù)的有力支撐。此前我國尚未有一個(gè)可綜合評(píng)價(jià)不同地區(qū)人群心血管健康水平差異的數(shù)據(jù)模型和指數(shù)，CHI 的發(fā)布填補(bǔ)了歷史的空白。來自15個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)，由五大維度52個(gè)指標(biāo)組成的 CHI 能夠全面反映全國及各省/直轄市人群整體心血管健康狀況、流行和發(fā)展趨勢(shì)，評(píng)價(jià)心血管病防治水平，為各省醫(yī)療防控的決策提供科學(xué)依據(jù)，使我國心血管疾病的防治水平提高到國家戰(zhàn)略的高度，促進(jìn)國家整體心血管病防治水平的提高。CHI 的構(gòu)成滿足了可及性、有效干預(yù)性和正向指引性三個(gè)特點(diǎn)，使其更加科學(xué)、客觀、全面。CHI 發(fā)布一年以來，我們利用多個(gè)平臺(tái)廣泛開展了二十余場(chǎng)巡講，例如疾控系統(tǒng)全國會(huì)議、與各地衛(wèi)生主管部門召開的研討會(huì)，心血管各種學(xué)術(shù)會(huì)議及地方會(huì)議，還組織了多場(chǎng)全國專場(chǎng)培訓(xùn)。未來，為了使 CHI 能更快落地，我們將進(jìn)一步細(xì)化區(qū)域評(píng)分，即對(duì)省/直轄市的下一級(jí)地區(qū)進(jìn)行心血管健康的指數(shù)評(píng)估；同時(shí)，希望能利用 CHI 結(jié)果指導(dǎo)有效干預(yù)，由地方政府主導(dǎo)，根據(jù)本地區(qū)指數(shù)制定并實(shí)施相應(yīng)改進(jìn)措施。讓我們一同期待明年5月份 CHI2019 的發(fā)布結(jié)果。”
“《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將降低重大慢性病過早死亡率作為重要戰(zhàn)略目標(biāo)。心血管疾病導(dǎo)致的早死幾乎占到所有慢性病的50%，因此，管好心血管疾病對(duì)于整個(gè)慢性病的防控舉足輕重。心血管疾病的防控需要科學(xué)的評(píng)估，‘健康中國’需要刻度化的管理。心血管健康指數(shù) (CHI) 是全球首個(gè)綜合、客觀、科學(xué)評(píng)價(jià)人群心血管健康的指標(biāo)體系，CHI 2017 的結(jié)果全面衡量了全國及31個(gè)省/直轄市在心血管健康不同維度的現(xiàn)狀，能夠幫助各地發(fā)現(xiàn)問題并分析長(zhǎng)短板，為心血管疾病干預(yù)提供指導(dǎo)方向，為制定政策提供依據(jù)。CHI 未來將定期更新結(jié)果并公布排名，成為各級(jí)政府管理心血管疾病的抓手，督促各省不斷提高其心血管疾病的防控水平。今年，山東省及湖北省宜昌市已率先開展指數(shù)的地市級(jí)試點(diǎn)工作，希望未來 CHI 能做出分省數(shù)據(jù)結(jié)果，更有針對(duì)性的支持地方政府找到問題所在，因地制宜地制定出切實(shí)可行的心血管疾病防控策略和行動(dòng)方案，早日迎來心血管疾病死亡率下降的拐點(diǎn)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)前任主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授說。
首個(gè)立體指標(biāo) 促進(jìn)全球心血管疾病管理
CHI 不僅是反映和衡量我國心血管疾病及救治狀況的首個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域指數(shù)型指標(biāo)，也是全球首個(gè)高度立體掃描心血管疾病防控的綜合性指數(shù)評(píng)估，對(duì)心血管疾病防治事業(yè)的發(fā)展具有里程碑式的意義。它在《柳葉刀》的發(fā)布，不僅推動(dòng)和展示了我國醫(yī)學(xué)科學(xué)家在國際高水平醫(yī)學(xué)研究方面的進(jìn)步和學(xué)術(shù)成果，還能夠促進(jìn)和拓展中外專家學(xué)者國際合作的機(jī)會(huì)。
對(duì)此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師、《中國循環(huán)雜志》編輯部主任、《醫(yī)師報(bào)》副主編楊進(jìn)剛教授表示：“心血管健康不單純意味著救治這一個(gè)環(huán)節(jié)，需要綜合考量、全面管理，如救治能力、危險(xiǎn)因素暴露都是重要的影響因素。我國心血管疾病增長(zhǎng)勢(shì)頭得不到遏制，究其原因是預(yù)防方面的問題。CHI 構(gòu)成內(nèi)容全面，從發(fā)病率和死亡率、到危險(xiǎn)因素暴露情況、危險(xiǎn)因素控制狀況，還有疾病救治的能力、公共衛(wèi)生政策和服務(wù)能力等，是非常綜合的指標(biāo)體系。心血管醫(yī)生通過 CHI 一方面可以評(píng)估當(dāng)?shù)匦难芑颊叩慕】禒顩r，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)疾病防控中的不足和缺陷，為今后的診療指明方向。我們相信 CHI 在《柳葉刀》發(fā)布后，也會(huì)為全球心血管防控提供嶄新視角。我們期待未來全球能夠見證中國心血管疾病死亡率和發(fā)病率下降拐點(diǎn)的到來。”
助力慢病管理 攜手共創(chuàng)健康中國
從 CHI 的評(píng)估結(jié)果看，我國心血管疾病在貧困地區(qū)更為高發(fā)。作為中國心血管健康指數(shù)項(xiàng)目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫(yī)療中國區(qū)總經(jīng)理吳鋒先生表示：“輝瑞始終把‘?dāng)y手共創(chuàng) 健康中國’作為在華的使命，致力于‘成為中國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分’，承諾并積極參與促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和提高人民健康水平。我們志在通過創(chuàng)新的、富有社會(huì)責(zé)任并且商業(yè)可行的方式，滿足中國13億人民多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。心血管疾病是嚴(yán)重威脅中國居民健康的一大類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大健康問題。輝瑞中國發(fā)起的‘拐點(diǎn)項(xiàng)目’通過集合各界力量，大力提升公眾對(duì)心梗、腦梗等疾病的防治意識(shí)；心血管健康指數(shù)作為‘拐點(diǎn)項(xiàng)目’的重要組成之一，希望能夠通過該指數(shù)推動(dòng)我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來中國心腦血管疾病死亡率下降的拐點(diǎn)。”
吳鋒先生進(jìn)一步指出，未來，輝瑞還將繼續(xù)利用自身在醫(yī)療領(lǐng)域的特長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)與有關(guān)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織等展開廣泛合作，尋找解決嚴(yán)重健康問題的新對(duì)策，“我們會(huì)積極響應(yīng)國家強(qiáng)基層、保基本的策略，努力讓每一個(gè)患者都能夠公平的享有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和高質(zhì)量的藥物”。
對(duì)于百姓從 CHI 指數(shù)中能有哪些獲益的問題，輝瑞大中華區(qū)副總裁、首席醫(yī)學(xué)官谷成明博士表示，近30年來歐美的心血管病患者死亡率出現(xiàn)大幅下降（近50%），如美國，從1963年到1980年，其冠心病死亡率下降了近40％，腦血管病下降了近50％，這雖然得益于治療技術(shù)方法的改進(jìn)，但對(duì)危險(xiǎn)因素的重視和預(yù)防干預(yù)措施的強(qiáng)化也功不可沒，包括吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、運(yùn)動(dòng)、飲食等。“目前，我國‘三高’現(xiàn)象非常嚴(yán)峻。心血管病已成為我國居民的第一殺手，且具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，如不能有效控制心血管危險(xiǎn)因素的流行，其危害和負(fù)擔(dān)在我國還將進(jìn)一步上升。因此，管好心腦血管疾病對(duì)于提高預(yù)期壽命、降低早死率具有舉足輕重的作用。該如何降低心血疾病發(fā)病率及死亡率？CHI 提供了一個(gè)很好的抓手，通過 CHI 評(píng)分，各地可以發(fā)現(xiàn)自己的短板在哪？集中力量先從較薄弱環(huán)節(jié)著手，可以帶來顯著進(jìn)步。
“進(jìn)入21世紀(jì)，心血管病防治戰(zhàn)線已前移，更注重預(yù)防，從危險(xiǎn)因素著手，政府部門已加大對(duì)心血管病預(yù)防的投入及引導(dǎo)，注重源頭治理，即危險(xiǎn)因素控制與管理。CHI 能夠讓政府了解各地在疾病防治能力、政策保障和衛(wèi)生投入等方面存在的問題，并有針對(duì)性的給予解決或改善。我們希望和政府一起，遏制心血管疾病上升的勢(shì)頭。希望這個(gè)指數(shù)體系能夠成為各省間相互學(xué)習(xí)、參考的量化指標(biāo)參考。未來該指數(shù)會(huì)借助人工智能不斷優(yōu)化，做到區(qū)域細(xì)化，為不同民族、地區(qū)，不同生活習(xí)慣的人群提供更有針對(duì)性的數(shù)據(jù)指標(biāo)。”谷成明博士說。
[1] http://news.medlive.cn/neuro/info-progress/show-133263_100.html
[2] https://www.cn-healthcare.com/article/20180123/content-499589.html
