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圣地亞哥2022年8月5日 /美通社/ -- 今天在圣地亞哥及以虛擬方式舉行的2022年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議（AAIC®） 上發(fā)布的多份報(bào)告顯示，孕期高血壓病史會(huì)增加患血管性失智癥和大腦加速衰老的風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期高血壓疾病（HDP） -- 包括慢性/妊娠高血壓和子癇前期在內(nèi)的高血壓癥狀 -- 與妊娠期后的心臟病有顯著關(guān)聯(lián)，但在今天之前，很少有研究將這些疾病與認(rèn)知問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)。2022年AAIC報(bào)告的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)中包含：
HDP發(fā)生于近七分之一的醫(yī)院分娩，是世界各地分娩者和胎兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。這一病癥在黑人、拉丁裔、亞裔/太平洋島民和美洲原住民中的高發(fā)病率尤其突出。
阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)科學(xué)計(jì)劃和推廣高級(jí)總監(jiān)Claire Sexton（研究博士）表示："這是通過(guò)大型研究隊(duì)列首次獲得的將妊娠期高血壓與失智癥相關(guān)聯(lián)的縱向數(shù)據(jù)之一。考慮到HDP帶來(lái)的嚴(yán)重短期和長(zhǎng)期影響，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)保護(hù)孕婦和嬰兒至關(guān)重要。"
Sexton表示："這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了產(chǎn)前護(hù)理和孕婦長(zhǎng)期健康監(jiān)測(cè)的重要性。在記憶和認(rèn)知方面經(jīng)歷任何變化的女性應(yīng)咨詢(xún)其醫(yī)療保健提供方。"
HDP與血管性失智癥高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)
為探索HDP和老年癡呆癥之間的聯(lián)系，猶他大學(xué)健康學(xué)院家庭與預(yù)防醫(yī)學(xué)助理教授Karen Schliep（博士、公共衛(wèi)生碩士）及其同事在59668名有過(guò)懷孕經(jīng)歷的女性中進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。
在將產(chǎn)婦年齡、分娩年份和胎次等因素納入考慮之后，研究發(fā)現(xiàn)有HDP病史的女性患全因失智癥的調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比未出現(xiàn)孕期高血壓的女性高1.37倍。HDP與血管失智癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加1.64倍以及其他相關(guān)失智癥風(fēng)險(xiǎn)增加1.49倍相關(guān)聯(lián)，但不包括阿爾茨海默癥。妊娠期高血壓和子癇前期/子癇與血管性失智癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)程度與此相似。
Schliep表示："我們的研究結(jié)果證實(shí)了先前的發(fā)現(xiàn)，即：與阿爾茨海默癥或其他類(lèi)型的失智癥相比，子癇前期與血管性失智癥的相關(guān)性最強(qiáng)。相關(guān)結(jié)果還表明，有妊娠高血壓病史的女性發(fā)生血管性失智癥的風(fēng)險(xiǎn)可能與曾患有子癇前期的女性一樣高。"
HDP與妊娠15年后白質(zhì)病理相關(guān)
鑒于HDP和長(zhǎng)期腦血管健康之間已經(jīng)確立的關(guān)聯(lián)，荷蘭伊拉姆斯醫(yī)學(xué)中心的流行病學(xué)、產(chǎn)科及婦科博士生Rowina Hussainali（理科碩士）及其同事決定研究妊娠15年后HDP與血管腦病理標(biāo)志物之間的關(guān)聯(lián)。
研究人員在這項(xiàng)"R世代"研究中考察了538名女性，其中445名沒(méi)有孕期高血壓病史，93名有HDP病史。這些女性的預(yù)產(chǎn)期均在2002年4月至2006年1月的范圍之間。妊娠15年后，其中部分女性接受了磁共振成像，以評(píng)估腦組織體積以及其他可能表明病理的標(biāo)記物。
Hussainali及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，與無(wú)妊娠高血壓病史的女性相比，先前患有HDP的女性的白質(zhì)病變（表明腦組織消退）要高38%。這種關(guān)聯(lián)由患有妊娠高血壓的女性所驅(qū)動(dòng)，與之前正常妊娠的女性相比，她們的白質(zhì)病變要多48%。在梗死或腦微出血等其他腦病理標(biāo)記物方面，研究未發(fā)現(xiàn)差異。妊娠后慢性高血壓的發(fā)展加強(qiáng)了這一結(jié)果，在有妊娠高血壓病史的女性中尤其如此。
Hussainali表示："這些數(shù)據(jù)清楚地表明，HDP病史與妊娠15年后的大腦損傷有關(guān)。這種損傷可能對(duì)認(rèn)知能力產(chǎn)生持久的影響。既往患有HDP的女性應(yīng)盡早評(píng)估和治療高血壓和其他心血管危險(xiǎn)因素。"
子癇前期與腦炎癥標(biāo)志物增加相關(guān)聯(lián)
子癇前期是一種嚴(yán)重的妊娠高血壓疾病，在妊娠女性中的發(fā)病率為5-8%。大量數(shù)據(jù)表明，有子癇前期病史的女性在年長(zhǎng)之后會(huì)累積心臟病等健康風(fēng)險(xiǎn)因素。鑒于嚴(yán)重子癇前期所關(guān)聯(lián)的腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加幅度最大，妙佑醫(yī)療國(guó)際醫(yī)學(xué)博士后研究員兼醫(yī)學(xué)助理教授Sonja Suvakov（醫(yī)學(xué)博士）及其團(tuán)隊(duì)探索腦細(xì)胞所釋放的囊泡（充滿(mǎn)液體的小袋）在出現(xiàn)相關(guān)癥狀孕期多年之后是否可在這些女性體內(nèi)檢測(cè)到。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在有嚴(yán)重子癇前期病史的女性中，β淀粉樣蛋白（構(gòu)成阿爾茨海默癥腦損傷標(biāo)志物的一種蛋白質(zhì)）陽(yáng)性的細(xì)胞外囊泡濃度明顯更高。他們還發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)皮損傷和炎癥標(biāo)志物陽(yáng)性的細(xì)胞外囊泡顯著增加。同樣，β淀粉樣蛋白的循環(huán)水平也有提升。
Suvakov表示："這些發(fā)現(xiàn)表明，有子癇前期病史的女性神經(jīng)血管損傷標(biāo)志物水平增高，這可能會(huì)對(duì)她們的認(rèn)知能力產(chǎn)生負(fù)面影響。要充分了解高血壓病史給女性一生帶來(lái)的神經(jīng)退行性和認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，還需要進(jìn)行更多研究。"
