乳腺癌治療迎來變革新時代，多層次助力中國乳腺癌高質量發展

上海2023年7月25日 /美通社/ -- 7月22日，第十八屆阿斯利康乳腺腫瘤高峰論壇（以下簡稱"論壇"）在重慶圓滿召開。中國抗癌協會乳腺癌專業委員會名譽主委、復旦大學腫瘤、乳腺癌研究所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會前任主任委員、重慶醫科大學附屬第一醫院任國勝教授，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院吳炅教授，中國臨床腫瘤學會副理事長兼秘書長、中國抗癌協會乳腺癌專委會候任主任委員、解放軍總醫院江澤飛教授等多位全國頂級乳腺癌領域專家齊聚一堂，聚焦乳腺癌的規范化診療、創新治療手段、全病程管理三大維度，推進中國乳腺癌治療領域精益求精地高質量持續發展，助力"健康中國2030"總體規劃目標早日實現。

乳腺癌已成全球第一大癌，長期規范化診療至關重要

乳腺癌是威脅全球女性健康的第一大惡性腫瘤，2020年全球乳腺癌新發患者人數已達226萬^[1]，我國新發病例近42萬^[2]，在每年新發的乳腺癌病例中，約3%-10%的患者在確診時即有遠處轉移^[3]，嚴重危害女性生命健康。

隨著醫療水平的進步和科研的發展，我國乳腺癌的治療手段經歷了手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療和新的靶向治療、免疫治療等變化，通過個體化的規范化治療，不斷給予乳腺癌患者長生存的希望。

乳腺癌患者如果能夠早期發現，并及時且正確地進行根治性手術，也能取得治愈的效果。數據顯示，早期乳腺癌術后10年生存率可達90%以上，大大高于中晚期乳腺癌^[4]。但由于乳腺癌是全身性疾病，患者進行根治性手術后不能確保所有微小癌細胞一次性全部清除，包括術后并發癥以及術后復發等，因此之后患者需通過放化療來有效地降低乳腺癌腫瘤的轉移和復發概率^[5]。

在早期乳腺癌患者中，有30%的患者會進展為晚期乳腺癌，而這些患者的5年生存率僅為20%^[6]。一旦乳腺癌進入到晚期，總體中位生存時間為2-3年^[3]。晚期乳腺癌雖難以治愈，但經過30多年的理念革新和技術發展，通過綜合考慮腫瘤本身、患者身體狀態以及現有的治療手段，治療方式已從化療為主的治療方式發展到以分子分型為基礎的個體化精準治療時代，如內分泌治療、靶向治療等，幫助患者緩解臨床癥狀、長期帶瘤生存、延長生存時間、改善生活質量。

創新靶向療法更新迭代，不斷助力我國乳腺癌進軍"精準診療"2.0時代

隨著個體化的乳腺癌的化療、內分泌治療和靶向治療的廣泛使用，乳腺癌的分子分型檢測也因此得到高度重視和廣泛使用，如Luminal A型乳腺癌、Luminal B型乳腺癌、HER2陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌。

其中，Luminal A型乳腺癌屬于內分泌治療敏感的腫瘤亞型，可通過規范的內分泌治療獲得較好預后；Luminal B型乳腺癌也屬內分泌治療敏感型，大部分病人在內分泌治療的基礎上可依據專家評估，酌情選擇是否化療；三陰性乳腺癌由于缺乏特異的治療靶點，該類型乳腺癌病人往往不能從內分泌治療及靶向治療中獲益，聯合應用靶向藥物與化療藥物有望給病人提供更有效的治療手段^[7]。

而HER2作為乳腺癌表達的眾多生物標志物之一，HER2陽性乳腺癌占所有乳腺癌病例20%-30%，是比較兇險的一種類型，具有侵襲性強、預后差等特點^[8]。幾乎所有晚期HER2陽性患者最終會由于獲得性或原發性耐藥而在抗HER2治療后出現疾病進展，且經過二線治療后的無進展生存期和患者的生活狀態都不樂觀?？笻ER2的分子靶向治療的出現，使得患者生存期明顯延長。如抗體偶聯藥物（ADC）既具備靶向藥物的精準治療特點，同時又有化療藥物強大的腫瘤殺傷效應，第三代ADC藥物還具備了"旁觀者效應"，進一步提高殺傷腫瘤細胞的療效^[9],[10]。

此外，HER2低表達也是乳腺癌治療中比較棘手的一種類型，約占全部乳腺癌45%-55%，因之前在傳統乳腺癌分子分型中缺乏針對性的治療選擇，而被歸入HER2陰性類型^[11]。只能通過內分泌治療或化療，一旦耐藥后，有效治療選擇有限，患者長期生存率和生活質量面臨諸多挑戰。ADC創新藥物的出現，告別了HER2陽性和陰性的二分法時代，為HER2低表達乳腺癌患者也帶來了全新的治療選擇，幫助患者延緩疾病進展或降低死亡風險，給患者的長生存帶來了更好的獲益。

為進一步讓患者從創新治療方案中獲益，論壇上，多位專家呼吁更多創新療法能夠及早納入醫保，不斷提高患者對于創新藥物的可及性，同時也可提升患者長期規范治療的依從性，從而助力患者獲得更高質量的長生存。

乳腺癌全病程管理，深入推動中國乳腺癌慢病化進程

隨著國家重視創新療法的深耕研究，乳腺癌已有多數創新治療手段問世，如今已不是人們眼中的絕癥，進入慢病化的全病程管理，離患者實現高質量長生存的目標越來越近。

為做好乳腺癌慢病化的全病程管理的每一環，一方面，除了提到的在治療上采用正確的、個體化的精準治療方案，更要在癌癥萌芽的階段盡早診斷，將乳腺癌管理關口前移，預防為先。數據表明，有效的篩查可使病死率降低20%^[12]。如攜帶乳腺癌易感基因的人群、直系親屬有乳腺癌家族史、有乳腺癌病史的女性、有胸部放療史、40歲以前被診斷為乳腺導管上皮不典型增生（ADH）以及小葉不典型增生（ALH）或小葉原位癌（LCIS）等乳腺癌的高危人群^[12]，應注意乳腺癌的預防和早期篩查，以及確診后的及時治療與全病程管理。

另一方面，長期規范治療也是乳腺癌患者堅持全病程管理的不可忽視的一部分。乳腺癌患者用藥依從性不佳會直接影響治療效果，增加術后復發風險。因此，患者在治療過程中要謹遵醫囑、堅持用藥，做好乳腺癌規范化治療。為進一步提高患者長期規范治療的依從性，醫療機構可建立規范化的輸注示范中心，完善輸注流程質控管理，升輸注全程的安全性和對患者反應的應急處理能力，同時為晚期乳腺癌患者提供短期觀察和長期檢測服務，全程保障患者臨床用藥的規范化和安全性，幫助患者更好地改善臨床癥狀，延長生存期。

阿斯利康中國腫瘤事業部總經理陳康偉先生表示："進入中國三十年來，阿斯利康穩健加快研發創新與患者可及速度，積極響應‘健康中國2030綱要'中提出的中國腫瘤防治的目標。作為腫瘤治療領域的領導者，我們始終以患者為中心，為患者帶來創新治療藥物的同時，也從乳腺癌患者的臨床需求出發，不斷探索乳腺癌的早篩早診、精準診療、預后康復等全病程管理方案。未來，阿斯利康在乳腺腫瘤治療領域將會繼續開拓ADC、AKT抑制劑、口服SERD等創新療法，同時希望攜手社會多方，與中國乳腺癌診療發展共同前行，將更好的治療方案帶給患者，從而改變腫瘤患者的未來。"

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