開啟中西醫結合規范化診療新篇章

上海2025年4月18日 /美通社/ -- 2025年4月17日，《帶狀皰疹中西醫結合診療專家共識（2025版）》（以下簡稱《共識》）在中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會2025年學術年會上正式發布。這一專家共識的發布，標志著我國在帶狀皰疹中西醫聯合診療領域邁出了具有里程碑意義的一步，為臨床實踐提供了更為全面、科學且實用的診療思路，進一步提高我國帶狀皰疹的診治、管理水平。

高發病率與治療痛點并存 中西醫協同需求迫切

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚疾病，是皮膚科的常見病，除皮膚損害外，常伴有神經病理性疼痛。帶狀皰疹發病率隨年齡增長而升高，多見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷等人群^[1]。數據顯示，我國每年新發帶狀皰疹病例超過600萬，幾乎與2021年全部國家法定傳染病報告數的總和相當^[2]。此外，近30%的帶狀皰疹患者會發展為帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）^[3]，常持續數月、數年之久，嚴重影響患者生活質量。

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會主委、上海市皮膚病醫院院長、上海市中醫藥研究院皮膚病研究所所長李斌教授表示，"帶狀皰疹的治療旨在促進皮損消退，緩解疼痛，減少帶狀皰疹后遺神經痛風險，改善患者生活質量。在帶狀皰疹的治療領域，中醫與西醫均具備獨特優勢，但如何聯合中西醫發揮優勢、協同防治，此前尚無規范性指導。"

在這一背景下，為促進和提高帶狀皰疹的中西醫結合診療能力，減輕帶狀皰疹患者的疼痛困擾，由中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會牽頭，聯合來自11個省市、31位帶狀皰疹領域權威專家，共同制定了《帶狀皰疹中西醫結合診療專家共識（2025版）》。《共識》基于現有循證證據，充分考量中西醫結合治療帶狀皰疹的特點，權衡各種干預措施的利弊，圍繞帶狀皰疹不同病程階段、特殊人群及特殊部位等關鍵問題，形成中西醫結合治療帶狀皰疹的若干條推薦意見。

"中西醫結合的治療模式或將成為帶狀皰疹治療的一個突破，整合中西醫優勢可能會顯著提升治療效果，降低帶狀皰疹后遺神經痛發生率，改善患者生活質量。" 李斌教授強調，"帶狀皰疹的治療不應局限于單一的治療視角，而應積極探索中西醫結合方向。盡早介入，西醫以抗病毒為核心，中醫依據不同證型選擇合適的藥物或非藥物治法。提高治療效果，減少并發癥，為患者的全面康復提供有力支持。"

中西結合規范化治療 幫助更多患者獲益

《共識》將中醫辨證與西醫臨床分期精準結合，將急性期與PHN期對應四個中醫證型，其中，急性期包括風熱壅盛、肝膽濕熱、脾虛濕盛三個證型，PHN期對應氣滯血瘀證型。中醫治療遵循"早期祛邪為主、后期攻補兼施"原則，結合西醫抗病毒與中醫內外治法，針對病程的不同階段，制定了針對性的中西醫結合治療方案。

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會帶狀皰疹學組組長、大連市皮膚病醫院院長呂成志教授談到，"在我們的臨床工作中，中醫治療帶狀皰疹具有明顯的優越性，深受患者的喜愛。西醫強調‘精準打擊'，病毒激活期快速抑制，疼痛通路靶向阻斷。中醫勝在‘系統調控'，從病毒發作、神經修復到體質改善，全程干預，且副作用更小。實現了‘急則治標（西醫）、緩則治本（中醫）'的全程管理模式，能更有效促進皮損愈合、緩解疼痛，并降低帶狀皰疹后遺神經痛發生率，為患者帶來更大的獲益。"

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會帶狀皰疹學組副組長、上海市皮膚病醫院中醫皮膚科主任醫師姜文成教授表示，"抗病毒治療是帶狀皰疹治療的核心，早期抗病毒治療至關重要，建議發疹后72 小時內盡早啟用，一線藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和溴夫定。在西醫常規治療的同時，結合中醫綜合療法，依據不同證型選擇合適的方藥或中成藥，或采用針灸、拔罐等非藥物中醫外治法。能顯著縮短止皰時間、結痂時間、疼痛緩解時間，同時顯著降低帶狀皰疹后遺神經痛發生率。"

帶狀皰疹常見危險因素包括高齡、創傷、全身性疾病（如糖尿病、腎病、發熱、高血壓等）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、惡性腫瘤等導致的免疫抑制等。且50歲后隨年齡增長，帶狀皰疹的發病率、住院率和病死率均逐漸升高^[1]。

姜文成教授強調，"老年帶狀皰疹患者發生嚴重皮損的可能性更高，疼痛持續時間長，且特殊類型多。在選擇抗病毒藥物時，需考慮到老年患者常合并基礎疾病等特點，如腎功能不全、免疫低下等。中醫方面，治療全程需重視正氣虧虛這一發病基礎，根據老年患者具體病情、體質等給予中醫扶正調治。"

呂成志教授指出，"本次《共識》的突出亮點是將中醫辨證與西醫臨床分期精準結合，并且新增帶狀皰疹特殊人群及特殊部位帶狀皰疹的中西醫結合治療的推薦方案。該方案基于循證證據與實踐經驗，予以權威的推薦，隨著中西醫結合在帶狀皰疹診療中的廣泛應用，我們將擁有更多的辯證思維和臨床研究，探索不同類型患者的個體化治療方案，為更多患者提供更好的服務。"

美納里尼作為《共識》制定的支持方，為推動這一重要共識的誕生貢獻了關鍵力量。美納里尼中國首席執行官陳家麟先生表示："帶狀皰疹帶來的不僅是生理病痛，更是對患者及其家人生活質量的持續影響。相信《共識》的發布能進一步提升我國帶狀皰疹的治療效果，幫助受困于這一疾病的患者們早日恢復健康。美納里尼在帶狀皰疹治療領域有近20年的經驗，此次我們率先探索中西醫協同創新，希望未來能通過多種形式，更加深入地探討中西醫結合治療帶狀皰疹的可能性與優勢，幫助廣大患者獲得更加優質、高效的醫療服務。"

本《共識》的權威發布填補了該領域空白，為臨床醫生在帶狀皰疹中西醫結合診療提供了科學、明確的指導框架。同時，也為中西醫結合在帶狀皰疹防治管理上的創新融合貢獻了優化策略。未來，專家組將面向國內中西醫結合醫院展開宣講，推動基層落地，相信中西醫結合的綜合防治模式也將在實踐中不斷完善，造福更多患者。

參考文獻：