服務效能持續(xù)提升 中老年多元化保障需求凸顯

上海2025年10月28日 /美通社/ -- 近日，中宏保險正式發(fā)布了《2025年第三季度中宏保險個險理賠服務報告》（以下簡稱"報告"）。報告顯示，公司在理賠效率、服務體驗及客戶保障等方面持續(xù)優(yōu)化，多項核心指標實現(xiàn)穩(wěn)步提升。隨著人口老齡化趨勢加深，中老年群體的保障需求日益凸顯，成為了本季度報告的重要關注焦點。

服務效能顯著提升 理賠體驗再上新臺階

2025年第三季度，中宏保險共完成個險理賠17,010件，累計賠付金額約2億元，同比增長17.9%；服務客戶數(shù)量達12,490人，理賠獲賠率保持在99.8%的高水平，較上年同期再度實現(xiàn)小幅提升。與此同時，理賠立案支付的平均時效也進一步縮短至0.18天，同比提升近8%。其中，當日獲賠率高達89%，這意味著絕大多數(shù)案件能夠實現(xiàn)"當日立案，當日結案"，讓客戶在關鍵時刻快速獲得保障支持和保險金賠付。

此外，科技賦能也讓理賠服務更智能和便捷。報告顯示，三季度中宏保險移動端理賠使用率高達98.9%，較上年提升7.5%；在線免原件率高達88.5%，意味著多數(shù)客戶通過手機即可完成理賠全過程，真正實現(xiàn)"少跑腿、高效率"的數(shù)字化服務體驗。

風險類型深度透視 重疾保障作用突出

從理賠類型分布來看，醫(yī)療理賠無疑是最高頻的風險事件，其賠付件數(shù)占比高達89.5%；在賠付金額方面，重疾險則以64.1%的占比高居首位，件均賠付金額超過17萬元，充分體現(xiàn)出重疾保障在應對重大健康風險中的重要作用。身故類理賠案件雖然件數(shù)占比較低但賠付金額占比高，1.6%的理賠件數(shù)對應了14.5%的賠付金額，且件均賠付近12萬元，顯示出這類風險事件對家庭財務的潛在沖擊較大。

從出險年齡來看，重疾與醫(yī)療的平均出險年齡分別為44歲和37歲。中宏保險專家提示，中年群體通常是家庭經濟的主要支柱，相關的健康保障更應盡早規(guī)劃，趁年輕時為自己和家人配置周全的醫(yī)療和重疾保障，才能更好地應對未來潛在的健康風險。

聚焦中老年群體 風險特征隨年齡顯著變化

值得關注的是，此次報告將中老年群體（45-81周歲）的理賠服務數(shù)據(jù)作為專題焦點進行了披露。報告顯示，三季度45至81周歲的中老年理賠客戶共計5,222人，理賠件數(shù)6,402件，賠付總金額超過9,336萬元，占據(jù)整體賠付金額的近一半。與全年齡段數(shù)據(jù)相比，中老年群體的身故風險更為突出，體現(xiàn)在賠付金額占比達到21.3%，遠超整體水平。

從出險原因分析，疾病方面以惡性腫瘤、胃腸炎、冠心病為主；意外方面則以普通意外、骨折、動物抓咬傷居多。另一方面，這一群體的出險原因隨年齡增長也發(fā)生著顯著變化，45至64周歲的群體仍以惡性腫瘤為首要健康威脅，而65周歲以上人群則更多面臨意外傷害的風險，普通意外和骨折躍居出險原因的最前列，由此也提示高齡人群的意外防護與醫(yī)療保障需同步加強。

隨著中國社會老齡化程度不斷加深，中老年群體的健康管理與風險保障需求正日益凸顯，并呈現(xiàn)出多元化的特征。此次報告對這一群體理賠數(shù)據(jù)的深入分析也為公司今后更好地服務中老年客群的保障需求和推動保險服務創(chuàng)新提供了數(shù)據(jù)支撐。

中宏保險2025年第三季度個險理賠服務報告的發(fā)布不僅呈現(xiàn)了公司在理賠效率與服務體驗上的持續(xù)進步，更是對公司"以客為先"服務理念的深入詮釋。未來，中宏保險將繼續(xù)秉承以客戶為中心，以數(shù)據(jù)洞察驅動服務進化，以科技創(chuàng)新提升客戶體驗，通過更有溫度、更為專業(yè)的保險服務守護更多客戶家庭的精彩生活，始終與客戶同行，共同成就更好未來。